Переломы

Переломы

Переломы представляют собой нарушение целости кости под воздействием травмирующей силы (как правило, внешней). Травмирующая сила, превосходящая упругость кости, вызывает перелом. Травмирующая сила может воздействовать на кость непосредственно в месте перелома или вдали от него. Травматический перелом представляет собой сложный морфологический комплекс. В него входят: нарушения целости самой кости, повреждения окружающих кость межмышечных волокон, сосудов, нервов, повреждается надкостница, может нарушиться сложный параартикулярный связочный аппарат.

При некоторых видах переломов повреждения мягких тканей могут нести гораздо более губительные последствия, чем повреждение самой кости (повреждения спинного мозга при переломе позвоночника, повреждения органов грудной клетки при переломе ребер и т.д.). Переломы могут возникнуть на месте патологического процесса, идущего в кости (опухоль, воспаление, дисплазия, дистрофия). Такие переломы называют спонтанными или патологическими. Для возникновения такого перелома достаточно незначительной травмирующей силы.

Чаще всего происходят переломы костей конечностей (60—70% от всех переломов). Чаще всего травматическим переломам подвержены люди в возрасте от 20 до 45 лет, мужчины чаще, чем женщины. Причины возникновения переломов различны. В крупных городах переломы чаще всего являются следствием дорожно-транспортной и уличной травмы (переломы голени и стопы). Переломы верхних конечностей — чаще следствие производственной травмы (попадание кисти и предплечья в работающие механизмы). Прослеживается четкая корреляция между частотой отдельных видов переломов и сезонами года (переломы лодыжек и лучевой кости в типичном месте при зимнем гололеде и шейных позвонков у купальщиков летом).

Различают открытые и закрытые переломы. При открытых переломах нарушается целостность прилегающих мягких тканей и кожи. Место перелома непосредственно сообщается с окружающей средой (возможно бактериальное загрязнение). Целостность кости может нарушаться как вследствие воздействия внешней силы, так и костных обломков изнутри. Переломы классифицируют по механизму возникновения, локализации, характеру излома, смещению костных фрагментов, повреждению мягких тканей.

Различают переломы:

1) флексионный (от сгибания);

2) торсионный (от скручивания кости по ее длине);

3) компрессионный (от сжатия);

4) от сдвига и противоудара;

5) от растяжения.

Часто эти причины сочетаются. По нарушению целости кости различают полные и неполные переломы (надлом, трещина). При надломе плоскость излома занимает меньше половины диаметра кости. При трещине сохраняется неповрежденной костная ткань на противоположной стенке, куда не доходит плоскость излома. Полные переломы могут быть без смещения и со смещением. Смещения бывают: под углом, по ширине, по длине, ротационные.

Смещение происходит по направлению действия травмирующей силы (первичное смещение) или при воздействии на фрагменты кости прикрепляющих мышц (вторичное смещение).

По линии излома можно выделить переломы:

1) косые;

2) поперечные;

3) оскольчатые;

4) винтообразные;

5) раздробленные;

6) двойные;

7) вдавленные;

8) компрессионные;

9) вколоченные;

10) У-образные;

11) Т-образные;

12) дырчатые;

13) звездчатые и др.

По локализации различают внесуставные и внутрисуставные переломы. У длинных трубчатых костей различают диафизарные (внесуставные) и метафизарные (около- и внутрисуставные) переломы.

Переломовывихи — это сочетание вне- и внутрисуставного перелома с вывихом в том же суставе.

12140
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Медицинские статьи
На месте происшествия прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и т...
Для рассмотрения переломов шейки бедра очень важно анатомическое строение этой области и в первую очередь ее кровоснабжение. Нужно сказать, что переломы шейки бедренной кости встречаются довольно част...