Пресбиопия, лечение

Пресбиопия (в переводе с греческого «пресбиопия»— старческое зрение) — постепенное отодвигание от глаза ближайшей точки ясного зрения на расстояние, неудобное для практических занятий с мелкими предметами, вызванное физиологическим процессом старения тканей хрусталика, уменьшением их эластичности и связанным с этим уменьшением силы аккомодации .


В возрасте между 65 и 75 годами эластические свойства хрусталика полностью теряются и аккомодация практически отсутствует, ближайшая точка ясного зрения отодвигается до совпадения с дальнейшей.
Однако склеротический процесс в хрусталике на этом не заканчивается. После 65—75 лет происходит небольшое уменьшение преломляющей силы хрусталика, что вызывает отодвигание и дальнейшей точки ясного зрения от глаза, т. е. изменение рефракции его (аккомодация уже практически отсутствует) в сторону гиперметропии.

По одним предположениям, этот процесс связан с уплощением хрусталика, по другим с увеличением диаметра наиболее плотной и сильно преломляющей свет части хрусталика — ядра его. Увеличение диаметра ядра хрусталика вызывает относительное уменьшение кривизны его поверхностей, а следовательно, и преломляющей силы. Возможно, имеют значение оба фактора.

То, что было сказано выше о преобиопии, относилось к эмметропу. У гиперметропа, уже вследствие особенностей его рефракции, ближайшая точка ясного видения расположена дальше, чем у эмметропа, поэтому отодвигание ее за пределы 30 см гиперметроп заметит значительно раньше, чем эмметроп, т. е. раньше 40 лет.
У миопа ближайшая точка ясного зрения расположена ближе к глазу, чем у эмметропа, и отодвигание ее за пределы 30 см миоп заметит значительно позже, чем эмметроп.
Лечение(коррекция) пресбиопии

Поскольку уменьшение максимальной силы аккомодации с возрастом имеет закономерный характер, каждому возрасту должна соответствовать определенная сила корригирующего пресбиопию стекла.
Сила стекол, корригирующих пресбиопию в соответствующем возрасте, была вычислена Дондерсом, затем Ландольтом и эмпирически уточнена Р. А. Канем, данные которого мы и приводим.
Корригирующие пресбиопию стекла для эмметропического глаза при рабочем расстоянии 30 см:

Возраст Сила стекла в диоптриях
40 лет 0,75-1,0
45 » 1,5
50 » 2,0
55 » 2,5
60 » 3,0
65 » 3,25
70 » 3,5

У лиц старше 65 лет следует учитывать при коррекции не только преобиопию, но и изменение рефракции в сторону гиперметропии, которое может составлять 1—1,5 D .

Так же коррекцию можно расчитать по формуле: V=3а х Vm
где а расстояние с которого проводится исследование в метрах, Vm — острота зрения, указанная в таблице для близи

При подборе очков для чтения и работы вблизи необходимая миопам и гиперметропам для коррекции пресбиопии сила стекла вычитается из имеющейся миопии и прибавляется к имеющейся гиперметропии. Например, подбираются очки для чтения 50-летнему: миопу в 2,0 D. В этом возрасте сила аккомодации ослаблена на 2,0 D (см. таблицу Каца), но у данного лица имеется избыток преломляющей силы также в 2,0 D. Следовательно, исследуемый не нуждается в очках для чтения.
Второй пример — подбор очков для чтения 50-летнему гиперметропу в 2,0 D. Помимо возрастного ослабления аккомодации на 2,0 D у него имеется недостаток преломляющей силы в 2,0 D. Значит, для чтения ему необходимы собирательные стекла силой в 4,0 D.
При астигматизме после подбора коррекции для дали делается соответствующий перерасчет.
Следует подчеркнуть, что указанные в таблице величины стекол для коррекции пресбиопии являются ориентировочным и обязательно должны уточняться непосредственным приставлением стекол к глазу.
В каждом случае необходимо точно знать то рабочее расстояние, для которого подбираются корригирующие пресбиопию очки. Так, например, для работы у станка потребуются более слабые стекла, чем для чтения на расстоянии 30 см или, тем более, для граверной работы.
375
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Медицинские новости
Список зарегистрированных аллергенов, воздействующих на человека, ежегодно растет, как увеличивается и общее количество аллергиков, в том числе страдающих на тяжелые формы заболеваний.
Почему крайне важно незамедлительно обращаться к врачу и принимать меры, если у вас подозрения на онкологию?
Медицинские статьи
Будьте внимательны к своим детям и близким, помните, что по признакам изменения в поведении можно предположить, что ваш ребёнок нуждается в большем внимании. А при обнаружении у него сразу нескольких ...
Если у вас высокое артериальное давление, методы изменения образа жизни могут не снизить АД до нормальных цифр. Если немедикаментозные методы не помогают, вам необходимо принимать лекарственные препар...
Справочник болезней
АРТРИТЫ РЕАКТИВНЫЕ - термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после инфекций, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость сустава. Обычно реактивные артриты носят имм...
Этиология неизвестна, а особенностью патогенеза является своеобразное нарушение иммунитета, проявляющееся циркуляцией антител к РНП, иммунных комплексов и изменением иммунорегуляторных функций Т-лимфо...