Методы лечения ожирения: диеты, движение или лекарства?
Пожалуй, ни при каком другом заболевании фармакотерапия сама по себе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают столько надежд и ожиданий.
Препараты, снижающие аппетит (аноректики) действуют короткое время, их прием сопровождается побочными действиями.
Препараты этой группы могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, увеличивают потребность сердца в кислороде, снижают чувствительность тканей в инсулине. Экстракт сафлора африканского. Именно поэтому они противопоказаны при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, при нарушении толерантности к глюкозе и при сахарном диабете 2 типа, осложнениях, наблюдаемых при ожирении довольно часто.
Аноректики не ведут к стойкой нормализации пищевого поведения. При их отменевосстанавливается прежний стереотип питания, а через какое-то время и прежний вес. Большинство аноректических средств представляют собой производные метамфетамина. Все препараты этой группы при длительном приеме могут вызывать привыкание и пристрастие, поэтому они сняты с продажи.
Сибутрамин (Меридиа)
Сибутрамин уменьшает аппетит, но имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, как и большинство аноректических препаратов. Среди противопоказаний: ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда; нарушения ритма сердца (тахикардия, аритмия); артериальная гипертензия, гипертиреоз, наркотическая и алкогольная зависимость.
Сибутрамин нельзя назначать детям до 16 лет. Противопоказано применение в период беременности и лактации. Безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены.
При приеме Сибутрамина необходимо контролировать артериальное давление и частоту пульса.
Сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта.
В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Средства от ожирения, повышающие тонус организма и расход энергии
Наиболее часто применяются хорошо известные биостимуляторы — женьшень, элеутерококк, кофеин, китайский лимонник и др. Смысл их применения заключается в том, что на фоне гипокалорийной диеты отмечается снижение расхода энергии, а эти средства могут усиливать расход энергии. Применяются они в обычных терапевтических дозах.
Средства от ожирения, уменьшающие всасываемость жиров: ксеникал
На другом принципе основано применение Ксеникала. Этот препарат содержит ингибитор панкреатического фермента липазы. Липаза необходима в кишечнике для всасывания жиров. Ксеникал (орлистат) уменьшает всасывание жиров, это приводит к тому, что жиры попадают в нижний отдел кишечника и вызывают побочные эффекты: вздутие кишечника, позывы к дефекации и понос.
Человек с излишним весом должен либо принимать Ксеникал, либо снизить содержание жиров в пищевом рационе вдвое (чтобы не испытывать таких неприятных ощущений).
Средства от ожирения: энтеросорбенты
В последние годы в лечении ожирения стали применять такие эффективные и безопасные вещества, как энтеросорбенты, объединенные термином «пищевые волокна».
К энтеросорбентам относятся не перевариваемые в тонком кишечнике некрахмальные полисахариды, такие как целлюлоза, гемицеллюлоза, хитин и хитозан, пектины, гумми, слизи и неуглеводное соединение лигнин.
Среди пищевых волокон есть лекарственные препараты (например, полифепан) и биологически активные добавки к пище.
Уникальным свойствами обладает энтеросорбент Глюкоманнан: он способен поглощать жидкости в 200 раз больше, чем его собственный вес, превосходя по своим адсорбирующим свойствам все остальные известные растворимые пищевые волокна.
Вызывая чувство наполненности желудка, глюкоманнан уменьшает аппетит, нормализуя количество потребляемой пищи и предотвращая переедание.
Методы лечения ожирения: диеты, движение или лекарства?
Глюкоманнан обладает способностью связывать жиры, холестерин, тяжелые металлы, пищевые красители и т.д., предотвращая их всасывание в тонком кишечнике и обеспечивая, таким образом, выведение вредных веществ из организма.
Помимо своего очищающего организм действия, прием глюкоманнана приводит к снижению уровня глюкозы, холестерина и свободных триглицеридов в крови, что делает его эффективным средством для лечения и профилактики сахарного диабета и атеросклероза. В России препарат продается под названием Реолекс (RHEOLEX®).
Лечение ожирения, как и лечение любого хронического заболевания, должно быть непрерывным. После достигнутого снижения массы тела усилия врача и пациента должны быть направлены на поддержание эффекта и предотвращение рецидивов заболевания. Действительно, ожирение — болезнь, максимально способная к рецидивированию.
Вероятность наступления рецидива здесь приближается к 100%. По крайней мере, у 90% пациентов исходная масса тела
восстанавливается в течение первого года после окончания диетотерапии.
Как избежать рецидивов ожирения?
* Избегайте краткосрочных диет. Лучше отдать предпочтение длительным программам снижения веса.
* Постарайтесь сделать физические нагрузки нормой вашей жизни.
* Не принимайте препараты, обещающие быстрое похудение. Оптимальным будет выбор препарата, который можно принимать длительное время без ущерба здоровью.
