Сексуальные расстройства
Этиология фригидности. Обычно имеется сочетание нескольких факторов (соматических, психических и микросоциальных). Нередко фригидность сопутствует психопатиям, эндогенным психозам, акцентуациям характера (женщины с чрезмерной мнительностью, нерешительностью, стыдливостью, склонностью к фиксации на отрицательных эмоциях).
РАССТРОЙСТВА ЭРЕКЦИОННОИ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ КОПУЛЯТИВНОГО ЦИКЛА встречаются реже расстройств других составляющих и наблюдаются при заболеваниях спинного мозга, конского хвоста и анатомически с ними связанных экстраспинальных отделов, а также кавернозных теп полового члена (чаще сосудистого, реже травматического, воспалительного, токсического или сочетанного происхождения, как при induratio penis plastica).
ПСИХИЧЕСКИЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условно-рефлекторных (реже глубинных, подкорковых) стереотипов половой сферы и характеризуются неустойчивостью сексуальных проявлений (эрекций, эякуляций и др. ) в прямой зависимости от внешней обстановки (типична диссоциация между сохранностью спонтанных и резким ослаблением адекватных эрекций при готовности партнеров к половому акту) или наличием половых извращений (перверсий) - болезненных нарушений направленности полового влечения и (или) условий его удовлетворения.
К половым извращениям относятся полоролевые перверсии, обусловленные искаженным (патологическим) стереотипом полоролевого поведения. К ним относится сексуальное удовлетворение, получаемое при условии жестокого обращения с партнером (садизм) или, наоборот, страданий, причиняемых им (мазохизм). Другую группу составляют половые извращения, при которых половое влечение направлено на неадекватный объект или нормальная сексуальная активность с партнером замещается суррогатными действиями: сексуальное влечение к самому себе (нарциссизм), животным (зоофилия, скотоложство), трупам (некрофилия), к родственникам (инцестофилия).
Половые девиации - отклонения от общепринятых (в пределах этнической культуры и т. д.) форм полового поведения. В отличие от половых извращений они свойственны нормальной сексуальности, не являются патологией и обычно играют роль дополнительных аксессуаров в половой жизни.
НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА обусловливаются поражением диэнцефального отдела (субталамический нейрогуморальный центр) или отдельных желез внутренней секреции (гипофиз, гонады, надпочечники и др.); однако в большинстве случаев они имеют плюригландулярный характер (синдромы задержки или дисгармонии пубертатного периода, возрастного снижения половых функций и др.).
МНИМЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА характеризуются жалобами на сексопатологические проявления при фактическом отсутствии отклонений от возрастных и конституциональных норм. Их причина - дефицит информации, заполняемый случайными сведениями из некомпетентных источников, нередко - ятрогения. Предрасполагающий фактор - повышенная внушаемость и тревожно-мнительные черты характера.